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淮北市保障工伤保险基金安全运行

2013-11-05 14:52:26
来源:网络

市医疗工伤生育保险管理服务中心对工伤职工住院治疗例行检查时,发现有挂床等违规现象的发生,为更好的维护工伤保险基金的安全,保障工伤职工的合法权益,杜绝工伤医疗挂床等现象的发生,中心将采取积极有效的措施,加强以下几方面工作:

一、加强转诊、转院和旧伤复发的审批和管理工作。

严格执行工伤保险经办规程,进一步加强对工伤职工转诊、转院和旧伤复发的审批力度。在工伤职工就诊前严格把关,要做到需要治疗的,保障其有较好的治疗;不需要治疗的坚决不予审批。对审批做好登记备案工作,以便巡查监督。

二、加强日常巡查实地稽核工作。

加大日常巡查和稽核频率,规范定点医疗机构医疗服务行为,杜绝“挂床”现象,扼制不合理的工伤医疗费用开支,提高医疗服务水平。

三、加大处罚力度。

根据对定点医疗机构巡查和实地稽核情况,一旦发现违反规定的,将限期整改,并根据《工伤保险条例》第六十条:“用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇,医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退还,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;情节严重,构成犯罪的,依法追究刑事责任。”的规定给予处罚。

四、推行与工伤定点医疗机构联网直接结算。

为了加强对工伤医疗定点机构的监管,目前,市医疗工伤生育保险管理服务中心正在开发与工伤定点医疗机构联网结算程序,实时对工伤职工的治疗情况进行监督,控制不合理的工伤医疗费用支出。

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